تصوير خوانما رادا لمنظمة HIV Bolivia of Hivos. الصورة تحت رخصة المشاع الإبداعي.

كتبت دياينا مارتنينز هذه القصة ونُشرت على صفحة موي وازو بتاريخ 13 ديسمبر/كانون الأول. وأعيد نشرها على منصة جلوبال فويسز باتفاقية شراكة إعلامية. حصل هذا النص على الجائزة الوطنية للصحافة النسائية لعام 2023، المنظمة من قبل موي روازو.

عندما استلمت ماريلا، اسم مستعار لأسباب أمنية، فحصها الإيجابي لتشخيص نقص المناعة البشري (الإيدز)، رفض زوجها الفحص، وهجرها تاركًا مسؤولية الأطفال على عاتقها. يمثل واقع ماريلا حقيقة مئات نساء بوليفيا اللاتي أصبن بالفيروس، واللواتي تعرضن للضرر والعنصرية، فضلًا عن  معاناتهن للعناية بصحتهن وصحة أطفالهن، بالأعمال غير الرسمية بعد تخلى أزواجهن عنهن.

وفقًا لبيانات المعهد الوطني للإحصاء في بوليفيا (INE)، تتولى 3 نساء من كل عشرة مسؤولية إعالة عائلاتهن، وفي دراسة معيلي العائلات، تتولى حوالي 81% من النساء مسؤولية إعالة عائلاتهن. من الممكن أن يكون عدد المصابات بالإيدز أعلى بكثير.

وفقًا لأرقام البنك العالمي، ما يقارب أكثر من 3000 امرأة من المصابات بالفيروسات تعيل بيتها، أي ما يعادل 42% من نسبة النساء المشخصات بالفيروس. العديد من الإحصائيات، لهذه الفئة السكانية، من الشبكة الوطنية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز RedBol، منظمة بوليفية تقدم الدعم والمعلومات لمساندة المرضى في أنحاء البلاد، لعدم توفر البيانات التي تخص عدد الرجال الذين هجروا عائلاتهم بعد اكتشافهم بوجود الفيروس حولهم. ثم أن الدولة لا تملك البيانات الواضحة بشأن النساء المصابات والمسؤولات عن أطفالهن المحتمل إصابتهم أيضًا.

منهمكون في الأعمال غير الرسمية

يعمل 80% من سكان بوليفيا في القطاع غير الرسمي، بينهم ما يقارب 9 من كل 10 أشخاص من النساء، بحسب ما أوردته البيانات التي نشرتها منظمة العمل الدولية عام 2022. الصورة النمطية  لنساء بوليفيا في القطاع غير الرسمي، تأتي من كونهن من السكان المحليين الحاصلات على التعليم الأساسي، وغالبًا ما يكرسن أنفسهن للتجارة.

تنعكس هذه الأرقام أيضًا وتتزايد بين النساء المصابات بالإيدز. تستشهد فيرجينا هيلاكويتا، نائبة رئيس RedBol، ببيانات من منظمة العمل الدولية.

Si vemos a la población con VIH, incluso llegamos al 90 por ciento de personas que no tienen un trabajo fijo. La mayoría no tenemos trabajo. Las mamás salen a vender y viven del día.

بالنظر إلى الكثافة السكانية للمصابين بالإيدز، نجد أن 90% من السكان دون وظيفة ثابتة. كون الأغلبية دون وظيفة، تذهب الأمهات للتجارة، والبحث عن لقمة العيش من يوم لآخر.

الجائحة: لا فحوصات، ولا علاجات

خلال الجائحة، أُجبر العديد من الأشخاص على قطع علاجاتهم المضادة للفيروسات، التي تساعد على التخفيف من أعراض الإيدز.منعت القيود على الحركة والسفر المرضى من الذهاب إلى المراكز الصحية لأخذ علاجاتهم، بالأخص القاطنين في المناطق الريفية. أثناء جائحة كوفيد-19، التي تسببت في شغل المختبرات والأَسرة والموظفين، أُهمل الأشخاص المشخصين وتركوا دون موارد طبية، مما أدى إلى ارتفاع إصابات الإيدز في مرحلتها الأخيرة جراء هذه الجائحة.

يوضح خوسيه أرماندو ساندوفال، المسؤول عن برنامج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي/فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز التابع لدائرة الصحة في مقاطعة تشوكيساكا، جنوب بوليفيا:

Los casos cautivos no diagnosticados durante la pandemia comenzaron a ser diagnosticados en 2022 y este 2023 (…) Muchos de estos fueron tardíos, es decir, pacientes en etapa sida. Normalmente teníamos menos del 10 por ciento, ahora hemos llegado al 15 y 20 por ciento. Esos casos tienen una menor esperanza de vida. La mitad muere al año de su diagnóstico, la otra mitad vive dos a tres más.

الحالات الحاملة للمرض، التي لم يتم تشخيصها خلال الجائحة بدأ تشخيصها خلال عامي 2022 و2023، حيث العديد منهم أصيبوا بالإيدز. عادة، عدد الحالات في مراحلها المتأخرة لدينا تكون أقل من 10%، لكن وصلت نسبتها إلى 15% و 20% الآن. متوسط العمر المتوقع لهذه الحالات قليل، إذ يموت نصف هذا العدد خلال سنة من التشخيص، أما النصف الثاني يعيش سنتين أو ثلاث أخرى.

يوضح ساندوفال، خطر هذا الأمر على الصحة العامة، كون كلما طالت مدة جهل الشخص بإصابته بفيروس نقص المناعة البشري، زادت احتمالية انخراطه في عمل جنسي محفوف بالمخاطر. بسبب هذا الوضع، تم تفعيل التنبيهات في بعض مقاطعات الدولة، على سبيل المثال، التحذير البرتقالي (خطر متقدم) جراء زيادة الحالات المصابة بفيروس نقص المناعة البشري في مقاطعة تشوكيساكا في إبريل/نيسان 2022.

فجوات نوع الجنس أثناء التشخيص

وفقًا لأرقام من منظمة “RedBol” في بوليفيا، هناك رجلين مصابين بمرض الإيدز لكل إمرأة تحمل الفيروس. بعكس الرجال، شُخصت معظم النساء أثناء فترة الحمل. منذ 2007، أصبحت الفحوصات السريعة لمرض الإيدز إلزامية للنساء الحوامل في بوليفيا، لأنها السبب في اكتشاف معظم المراهقين لإصابتهم بالمرض، لأنهم لا يستطيعون الحصول عليها دون إذن خطي من والديهم.

أوضحت هيلاكيتا أن الإيدز يؤثر اليوم، وبشكل متزايد، على فئة الشباب، مما يظهر الحاجة إلى تطوير أنظمة التعليم المختصة بالصحة الجنسية، حول وسائل منع الحمل لتجنب الحمل غير المرغوب، ومنع انتقال الإيدز والعدوى أوالأمراض الأخرى.

Ahorita la epidemia del VIH se concentra entre los 14 hasta 30 años. Antes era de 20 a 35 y a 40 años.

يتركز وباء الإيدز حاليًا على الفئة العمرية 14-30 سنة، حيث كان سابقًا للفئة العمرية 20-40 سنة.

حالات حمل المراهقات و الإيدز

منذ أول تشخيص للإيدز تم تسجيله عام 1984 في بوليفيا، حتى أوائل يونيو/حزيران 2023، تم تسجيل 124 حالة للفتيات المراهقات بعمر10-14، و40 حالة للفتيان من نفس العمر، بحسب بيانات حكومية. من بين الحالات للفئة العمرية 15-19 سنة، تم تشخيص 1952 رجل مصاب، و2183 إمرأة.

في هاتين الفئتين العمريتين، عدد النساء المصابات بالإيدز أكثر من الرجال. يقول ساندوفال: “إذا تحدثنا عن الأطفال دون سن 18 عامًا، فإن غالبية المصابين بالإيدز هم من النساء”. ينعكس ذلك أيضًا على الصعيد الدولي، في أمريكا اللاتينية، تمثل النساء 29 في المائة من الحالات الجديدة، بينما ترتفع هذه النسبة بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 24 عامًا، إلى 36 في المائة، وفقًا لأرقام برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بالإيدز (UNAIDS).

عندما سُئل عما إذا كانت حالات القاصرات الحوامل نتيجة لجرائم جنسية، قال ساندوفال إن هذه المعلومات لا تؤخذ في الاعتبار في الإحصاءات. لكن، مع خبرته البالغة 11 عامًا في مقاطعة تشوكيساكا، حذر من أن عددًا كبيرًا من هذه الحالات تتعلق بوالدين مراهقين.

مع ذلك، حتى 31 أكتوبر/تشرين الأول 2023، سجلت وزارة الشؤون العامة أكثر من 10 حالات اغتصاب، أو اغتصاب للأطفال أو المراهقين يوميًا. في مقاطعة تشوكيساكا، تظهر إحدى هذه الشكاوى كل يوم ونصف.

فيمَا يتعلق بالاغتصاب، يتذكر ساندوفال حالة واحدة فقط: الأب الذي اغتصب ابنته البالغة من العمر تسع سنوات، ونقل إليها فيروس نقص المناعة البشرية. مضيفًا: “سجنوه في مركزي، وتوفي في السجن بسبب الإيدز.”

بالرغم من عدم توفر بيانات حول انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الجرائم الجنسية، إلا أن وسائل الإعلام سجلت العديد من الوقائع السنة الماضية. مثل تلك الحاصلة في المقاطعة، أب مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يغتصب زوجته وبناته الأربع في مايو/أيار 2022. أو حالة الطفل الذي يبلغ 10 سنوات في ياباكاني، سانتا كروز، المغتصب من قبل أربع رجال مصابون بالفيروس مما أبقاه في العناية المركزة في يونيو/حزيران 2022.

أكبر كيبي

ملاحظة الترجمة: كيبي هو شكل من أشكال فن النسيج للمرأة البوليفية. فهو قطعة قماش ملونة مربوطة بالخلف تعمل كحقيبة ظهر. قطعة ترافق النساء طوال حياتهن، لهذا السبب تربطهن علاقة رمزية بقصصهن وأحلامهن ومآسيهن.

تواجه النساء كل يوم معاملة غير عادلة في المجتمع تؤثر على حياتهن. من طريقة لبسهن، إلى الطريقة التي يمارسن بها حقوقهم الجنسية وحقوق الإنجاب. كما يقول هيلكويتا: “عندما تكون مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، يكون قماش الكيبي الخاص بك أكبر.” سيتهموك بالعهر، ومن المحتمل أنها مرضت لهذا السبب. تعاني النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية من تحيز أكبر، بما في ذلك في الخدمات الصحية. كذلك التحيز ضد بنات النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اللاتي يقررن إنجاب أطفال.

يؤثر هذا الوضع على الأشخاص المصابيين بهذا الفيروس بطريقة تغلب عليها الرقابة الذاتية، لا سيما النساء، عندما لا يتم استثنائهن أو التحيز ضدهن يظهرن كما لو أنهن غير مرئيات في نظر المجتمع والدولة.